Костная пластика

Костная пластика (остеопластика) — хирургическое вмешательство по восстановлению объема и формы костной ткани. Проводится как самостоятельная операция для исправления дефектов челюстей и неправильного прикуса, или является этапом дентальной имплантации при атрофии кости. 

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу и узнать цены на костную пластику можно по телефону +7 (499) 288-81-72 или через онлайн форму на сайте.

Этапы костной пластики в стоматологии ГлавВрач

1. Консультация и диагностика. Врач осматривает челюстно-лицевую область, оценивает состояние слизистой, зубов, визуально определяет толщину и высоту кости на участке дефекта, направляет пациента на лабораторное обследование (при необходимости), конусно-лучевую компьютерную томографию и ортопантомографию. На основании полученных диагностических данных составляет план лечения, согласовывает его с пациентом.
2. Санация. Выполняется лечение кариеса, воспалительных заболеваний десен, удаление твердого и мягкого налета.
3. Остеопластика. После анестезии хирург проводит оперативное вмешательство по утвержденному протоколу. Заполняет зону дефицита костным или био-материалом, укрепляет мембраной, возвращает участок десны на место, накладывает швы.

Восстановление после костной пластики

В реабилитационный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача:

• исключить из рациона острое, кислое, горячее. Показана челюстная диета: теплое полужидкое питание малыми порциями;
• воздержаться от посещения бани, сильных физических нагрузок, авиаперелетов;
• осуществлять гигиену полости рта с помощью пасты и мягкой зубной щетки;
• не полоскать рот, допускается делать ротовые ванночки антисептиком;
• принимать назначенные врачом антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные препараты, витаминные комплексы.

Показания к остеопластике

• имплантация. Недостаточные плотность и объем кости в сегменте планируемой операции являются основными ограничивающими факторами для установки имплантатов. Причины атрофии альвеолярной костной ткани — длительно существующие дефекты зубных рядов (тотальная, частичная адентия), травматичное удаление зубов, одонтогенные воспалительные патологии, травмы, врожденные аномалии челюстей;
• травмы зубов. Костная пластика позволяет полноценно реконструировать физиологический контур, эстетику, объем и функциональные возможности челюсти;
• профилактика после экстракции зубов. При удалении зуба частично разрушаются стенки альвеолы, что приводит к редукции (сокращению) костной ткани альвеолы. В этом случае выполняется оперативное вмешательство по консервации лунки — заполнение ее костно-пластическим материалом;
• пародонтит. Приводит к образованию пародонтальных карманов, нарушению структуры костной ткани, потере зубов. При пародонтите остеопластика помогает регенерировать высоту кости и снизить риск возникновения остеопороза (уменьшение плотности костей);
• уменьшение ширины и высоты альвеолярного отростка. Дефект развивается при длительном ношении съемного протеза, провоцирует существенную потерю костного объема в нижней челюсти, что может привести к изменению ее высоты, замене правильного прикуса на мезиальный. 

Противопоказания: онкология, болезни крови, соматические патологии в декомпенсированной фазе, аллергия на анестетики и/или костный трансплантат, острые инфекционные процессы.

Методы увеличения объема кости

1. Остеотомия (“расщепление”). Универсальная методика, позволяющая восполнить горизонтальную (перемещение костного фрагмента вверх) и вертикальную (расширение альвеолярного гребня в ширину) убыль костной ткани. Хирург раздвигает гребень остеостомой или элеватором, помещает в образовавшуюся щель остео-пластическую массу, накладывает швы. При необходимости остеотомию можно выполнять совместно с синус-лифтингом, направленной костной регенерацией или имплантацией (не всегда). С помощью остеотомии хирург наращивает до 10 миллиметров костной ткани. Длительность процедуры составляет 2-3 часа, сроки приживления — 3-6 месяцев. 
2. Аутотрансплантация (пересадка костных блоков). Надежный и простой метод, который делает возможным наращивание костной ткани в любых объемах (объем регенерируемой кости ограничен только размерами пересаживаемых элементов). С помощью аутотрансплантации можно восстановить кость по ширине и высоте на любом участке нижней и верхней челюстей. Часто используется вместе с имплантацией, поскольку обеспечивает хорошую первичную стабилизацию искусственных корней. Трансплантат берется из твердого неба, подбородка, зоны, расположенной да третьими молярами, пересаживается и фиксируется на принимающем ложе. Длительность операции — 1-2,5 часа, время приживления — 3-6 месяцев.
3. Направленная костная регенерация (НКР). Технология подразумевает возмещение нехватки костной ткани подсадкой биоматериалов под защитой мембран и каркасов, создающих условия для роста клеток кости. Метод применяется для всех отделов верхней и нижней челюсти. Протокол подходит в 99% случаев при недостаточном объеме кости по высоте и ширине. Операция длится 1-1,5 часа, период заживления — 3-6 месяцев.

Выбор метода костной пластики

При выборе методики остеопластики челюстно-лицевой хирург ориентируется на несколько параметров: форму атрофического дефекта, биотип ткани (“рыхлая”, “плотная”) в  сегменте атрофического дефекта, возможность выполнения остеопластики совместно с имплантаций.